磁共振-顳頜關節掃描

最近有很多老師咨詢我關于顳頜關節如何進行MR掃描，近期做了幾例顳頜關節掃描的患者，序列選擇和掃描經驗方法與大家分享！

顳頜關節（ Temporomandibular Joint）TMJ又稱為顳下頜關節，易誘發顳頜關節紊亂綜合征；顳頜關節紊亂綜合征是指由各種原因引起的下頜運動異常、疼痛、 彈響 、咀嚼等問題；MRI具有較高的軟組織分辨率，可以清晰的顯示關節盤的形態和組織結構，且具有多參數、多序列、多角度成像的特點，是目前臨床常用的顳頜關節影像學檢查方法。

解剖

首先來回顧下顳頜關節的解剖結構

圖片摘自于Grant解剖學圖譜

序列選擇

臨床工作中我們遇到需要行顳頜關節掃描的患者不是很多，所以大多設備沒有設置好顳頜關節的掃描卡片，最近遇到幾例患者，自己做了掃描卡片，改了一些參數與大家分享。

在飛利浦原廠序列能找到關于顳頜關節的序列，路徑如圖

   大家有沒有注意到TMJ文件夾中沒有PDWI壓脂序列，我們掃描關節常常采用PDWI壓脂序列這樣能更好的觀察關節軟骨的情況；序列PDWI TSE可以直接改成PD WI壓脂序列，原始默認的采集體素為0.62x0.87x3，掃描時間為4分51秒；需要修改我們需要的調整的參數較多，后來我發現有一種更好更快且修改參數比較少的PDWI 壓脂序列。

  使用原廠腕關節掃描文件夾中的PDWI 壓脂序列，原始默認的采集體素為0.5x0.56x2.5，掃描時間為3分41秒。

具體參修改如下，供大家參考：

修改后采集體素為0.60x0.66x3，時間為2分20秒，其實還有進步的空間。

掃描分為兩次掃描分別為張口為和閉口位；我設置的計劃掃描序列卡片供大家參考，大部分序列都是來自于原廠TMJ文件夾中；

  這里有個3D T1WI和電影序列我設置為備選，如果不掃的話大約16分鐘，根據患者情況而定是否繼續掃描這兩個序列。

 線圈

一般我們都沒有配備專用線圈，我們采用頭顱線圈，為了獲得更好的圖像質量不建議使用頭頸聯合線圈；

建議先掃閉口位然后張口位；在更換張口位時，張口咬紗布的過程頭盡量不要動，如果患者頭顱移動幅度較大我們需要重新定位！

掃描定位

斜矢狀位定位

先掃出橫斷位和冠狀位用來定位斜矢狀位；定位小技巧先在冠狀位上定斜矢狀位，定位線平行于下頜支的方向，這樣防止先在橫斷位上定位斜矢狀位后，定位線亂的看不清楚定位線中心是否平行于下頜支方向！橫斷位上定位線垂直于髁突長軸，包括整個顳頜關節。

T1WI SE 和3DFFE T1WI，我沒有把這兩個序列作為常規掃描時間太長而是作為備選序列；而是選用了2D的TIWI FFE序列。

閉口位TIWI及PD WI壓脂

張口位TIWI及PD WI壓脂

斜冠狀位定位

斜冠狀位在橫斷位上掃描線平行于髁突長軸方向，矢狀位上于下頜支走向平行。

PDWI壓脂冠狀位和前面修改的參數是一個序列只是改了掃描方位；冠狀位采用閉口位掃描。

這兩張圖像是在碭山縣人民醫院做的

顳頜關節動態電影movie

顳頜關節MR解剖圖譜來自于網絡

小結

    綜上所述，核磁共振下顳頜關節MR掃描顯示關節組織結構及關節盤較為清晰，對于顳頜關節相關疾病的診斷具有較高價值，可作為常規檢查開展，為臨床診療提供準確的依據。

  希望這篇文章能對大家有所幫助，不足之處請多多指正！如果您有顳頜關節TMJ方面的意見和建議，可在下方留言。如果您身邊醫院有淘汰二手核磁共振要處理也可以聯系我們，如果能促成我們回收二手核磁共振，我們也會提供相應的報酬給到大家！謝謝大家的支持！